肥胖孕婦需重點(diǎn)關(guān)注體重管理、營(yíng)養(yǎng)均衡、妊娠并發(fā)癥篩查、運(yùn)動(dòng)安全及心理調(diào)節(jié)。主要有孕期增重控制、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)、情緒疏導(dǎo)支持等措施。
肥胖孕婦應(yīng)根據(jù)孕前體重指數(shù)制定個(gè)性化增重目標(biāo),通常建議全孕期增重5-9公斤。每周稱重1次并記錄變化趨勢(shì),避免體重增長(zhǎng)過快導(dǎo)致妊娠期高血壓或巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。若體重增長(zhǎng)異常需及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)方案,必要時(shí)由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師介入指導(dǎo)。
每日熱量攝入應(yīng)控制在1800-2200千卡,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品,每日蔬菜不少于500克,水果控制在200-300克。嚴(yán)格限制高糖高脂食品,采用蒸煮燉等健康烹飪方式,保持三餐規(guī)律并避免夜宵。
妊娠11-13周需完成NT超聲和早期唐篩,24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。加強(qiáng)血壓、尿蛋白監(jiān)測(cè)頻率,每4周復(fù)查肝腎功能及血脂。對(duì)于出現(xiàn)下肢水腫、視物模糊等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī),警惕子癇前期發(fā)生可能。
選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘并分次進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過靜息心率+30次/分鐘,避免仰臥位運(yùn)動(dòng)和劇烈震動(dòng)。出現(xiàn)宮縮、陰道流血等不適需立即停止,前置胎盤等特殊情況應(yīng)遵醫(yī)囑暫停運(yùn)動(dòng)。
參與孕婦團(tuán)體心理輔導(dǎo)課程,學(xué)習(xí)正念減壓技巧如腹式呼吸法。與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通了解自身健康狀況,建立家人情感支持系統(tǒng)。出現(xiàn)持續(xù)焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助,避免使用未經(jīng)醫(yī)囑的精神類藥物。
肥胖孕婦應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血。穿著寬松棉質(zhì)衣物和支撐型孕婦內(nèi)衣,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。注意會(huì)陰清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水等臨產(chǎn)征兆需立即住院。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于體重恢復(fù),定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查和代謝指標(biāo)檢測(cè)。
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