畸胎瘤手術(shù)前通常需要進(jìn)行超聲檢查、CT或磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、血液常規(guī)檢查和心電圖檢查等。這些檢查有助于明確腫瘤性質(zhì)、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)性化治療方案。
超聲檢查是畸胎瘤術(shù)前的基礎(chǔ)影像學(xué)評(píng)估手段,高頻探頭可清晰顯示腫瘤位置、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征。囊實(shí)性混合回聲伴鈣化或毛發(fā)團(tuán)塊是典型表現(xiàn),經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢畸胎瘤分辨率更高,能鑒別成熟性與未成熟性畸胎瘤,同時(shí)評(píng)估對(duì)側(cè)卵巢情況。
CT掃描能立體呈現(xiàn)腫瘤與周?chē)M織的解剖關(guān)系,尤其適用于腹膜后畸胎瘤,通過(guò)脂肪密度區(qū)和鈣化灶可輔助判斷性質(zhì)。磁共振成像對(duì)軟組織對(duì)比分辨率更優(yōu),能識(shí)別微小脂肪成分和神經(jīng)血管侵犯情況,對(duì)制定手術(shù)路徑具有指導(dǎo)價(jià)值。
甲胎蛋白和β-hCG是關(guān)鍵的血清學(xué)指標(biāo),未成熟畸胎瘤或惡性成分可能伴隨指標(biāo)升高。CA125和癌胚抗原檢測(cè)有助于排除其他生殖細(xì)胞腫瘤,若指標(biāo)異常需警惕惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn),可能需調(diào)整手術(shù)范圍或聯(lián)合化療方案。
血常規(guī)可評(píng)估患者基礎(chǔ)狀態(tài),貧血或血小板減少需術(shù)前糾正。凝血功能檢查能預(yù)測(cè)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),肝腎功能異??赡苡绊懧樽硭幬锎x。血型鑒定為術(shù)中輸血做準(zhǔn)備,感染指標(biāo)篩查可避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
術(shù)前心電圖能發(fā)現(xiàn)潛在心律失常、心肌缺血等異常,老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者需進(jìn)一步做心臟超聲評(píng)估。異常心電圖可能需請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診,必要時(shí)調(diào)整麻醉方式或延遲手術(shù),確保圍手術(shù)期安全。
術(shù)前1周應(yīng)保持清淡飲食避免腸道積氣影響影像檢查,停用阿司匹林等抗凝藥物。完善檢查后醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估手術(shù)指征,根據(jù)腫瘤位置選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),關(guān)注月經(jīng)周期變化,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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