鼻咽癌可通過病理活檢、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、EB病毒檢測、腫瘤標志物檢測等方式診斷，治療方法主要有放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習慣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀。

1、病理活檢

病理活檢是確診鼻咽癌的金標準，通過內(nèi)鏡引導下鉗取病變組織進行病理學檢查。該方法可直接觀察細胞形態(tài)學改變，明確腫瘤類型及分化程度。鼻咽癌常見病理類型包括非角化性癌和角化性癌，可能與EB病毒感染導致的基因突變有關(guān)，通常伴隨頸部淋巴結(jié)腫大、顱神經(jīng)麻痹等癥狀。診斷后需結(jié)合其他檢查結(jié)果制定治療方案。

2、影像學檢查

影像學檢查主要包括鼻咽部MRI和增強CT，可清晰顯示腫瘤范圍及周圍組織侵犯情況。MRI對軟組織分辨率高，能準確評估腫瘤向顱底、海綿竇等部位的侵犯程度。CT則有助于判斷骨質(zhì)破壞情況。這些檢查可能與腫瘤局部浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等病理改變有關(guān)，常表現(xiàn)為鼻咽部不對稱增厚、咽隱窩消失等征象。檢查結(jié)果將直接影響放療靶區(qū)的設(shè)計。

3、內(nèi)鏡檢查

鼻咽鏡檢查能直觀觀察鼻咽部黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。電子鼻咽鏡可放大圖像并留存記錄，便于動態(tài)隨訪。該方法操作簡便，可能與黏膜粗糙隆起、潰瘍等形態(tài)學改變有關(guān)，常伴隨回吸性血涕、耳悶脹感等癥狀。檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病變需立即活檢，避免漏診早期病例。定期內(nèi)鏡隨訪對治療后監(jiān)測復發(fā)具有重要意義。

4、EB病毒檢測

EB病毒血清學檢測包括VCA-IgA和EA-IgA抗體測定，對鼻咽癌篩查和預后評估有重要價值。EB病毒DNA載量檢測可反映腫瘤負荷，指導治療決策。這些指標可能與病毒潛伏感染激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為抗體滴度持續(xù)升高。高病毒載量患者更易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，需加強系統(tǒng)治療和隨訪監(jiān)測。EB病毒檢測應作為診療全程的常規(guī)項目。

5、腫瘤標志物檢測

血清SCC-Ag和CYFRA21-1等腫瘤標志物可用于輔助診斷和療效監(jiān)測。標志物水平升高可能與腫瘤增殖活性有關(guān)，常伴隨病灶進展或復發(fā)。治療前后動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果，但需注意其特異性有限，需結(jié)合影像學檢查綜合判斷。標志物異常升高時應警惕轉(zhuǎn)移可能，需完善全身評估。

鼻咽癌患者治療期間應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏預防放射性齲齒。飲食以高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。放療后可能出現(xiàn)口干癥狀，可含服酸味糖果刺激唾液分泌。適度進行頸部功能鍛煉，預防纖維化。嚴格戒煙限酒，保持居住環(huán)境空氣流通。定期復查EB病毒抗體和影像學檢查，終身隨訪監(jiān)測復發(fā)及遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應及時就診，不可自行調(diào)整治療方案。