嬰兒喂養(yǎng)困難的表現主要有拒食、進食時間過長、頻繁吐奶、體重增長緩慢、哭鬧抗拒等。喂養(yǎng)困難可能與口腔發(fā)育異常、胃腸功能紊亂、神經系統(tǒng)疾病等因素有關,需結合具體表現評估。
嬰兒表現為拒絕含住乳頭或奶嘴,扭頭躲避喂養(yǎng)工具??赡芘c鵝口瘡、舌系帶過短等口腔問題有關,需檢查口腔黏膜是否完整,舌體活動是否受限。若伴隨流涎或吞咽疼痛,需排查皰疹性口炎等感染。
單次喂養(yǎng)持續(xù)超過40分鐘,吸吮無力且易疲勞。早產兒可能因吸吮-吞咽-呼吸協調能力不足導致,足月兒需評估是否存在先天性心臟病等消耗性疾病。表現為吃幾口就停頓休息,奶量攝入不足。
每餐后出現噴射性嘔吐或持續(xù)溢奶,可能提示胃食管反流、幽門狹窄等消化道結構異常。嘔吐物帶血絲或膽汁樣物質時需緊急就醫(yī)。伴隨弓背、拒奶等癥狀時需排查牛奶蛋白過敏。
每月體重增長不足600克,生長曲線持續(xù)低于第3百分位。需記錄每日實際攝入奶量,排除代謝性疾病如先天性甲減。伴隨肌張力低下時需進行遺傳代謝病篩查。
喂養(yǎng)時出現劇烈哭鬧、打挺、面色發(fā)紺等表現。可能與腸絞痛、胃脹氣等功能性胃腸障礙有關,也可能提示食管氣管瘺等嚴重畸形。需觀察是否伴隨嗆咳、呼吸暫停等危險體征。
家長發(fā)現嬰兒喂養(yǎng)困難時應記錄具體表現頻次與持續(xù)時間,避免強迫進食導致厭食??蓢L試調整喂養(yǎng)姿勢,選擇防脹氣奶瓶,少量多次喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者需檢查銜乳姿勢是否正確,配方奶喂養(yǎng)者應在醫(yī)生指導下考慮更換水解蛋白奶粉。若伴隨發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難等癥狀,或連續(xù)3天攝入量不足日常需求的50%,須立即就診兒科或兒童消化???。
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