腰椎壓縮性骨折后遺癥主要有慢性腰痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙、活動(dòng)受限和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等。這些后遺癥多與骨折愈合不良、長(zhǎng)期制動(dòng)或治療不當(dāng)有關(guān)。
骨折愈合過程中可能形成異常骨痂或關(guān)節(jié)退變,刺激周圍神經(jīng)末梢。疼痛在久站、彎腰時(shí)加重,熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀。
椎體高度丟失可能導(dǎo)致駝背或側(cè)彎畸形,嚴(yán)重時(shí)影響心肺功能。早期佩戴支具和核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防畸形進(jìn)展。
骨折碎片移位或椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降。甲鈷胺片和維生素B1注射液可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)需手術(shù)減壓。
椎體穩(wěn)定性下降會(huì)限制轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,可配合超聲波等物理治療。
長(zhǎng)期臥床加速骨量流失,增加再骨折風(fēng)險(xiǎn)。阿侖膦酸鈉維D3片和鈣爾奇D片聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療是關(guān)鍵。
腰椎壓縮性骨折后需堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳,避免提重物及劇烈跑跳;每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì),多食用乳制品、深綠色蔬菜;睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位;定期復(fù)查骨密度,出現(xiàn)新發(fā)疼痛及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等核心穩(wěn)定性訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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