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急性缺血性腦卒中的治療

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急性缺血性腦卒中可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性缺血性腦卒中通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓

靜脈溶栓是急性缺血性腦卒中的首選治療方法，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。靜脈溶栓能夠溶解血栓，恢復(fù)腦血流，減少腦組織損傷。治療前需進(jìn)行頭部CT或MRI檢查排除腦出血，并評(píng)估患者是否符合溶栓適應(yīng)癥。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無出血傾向。

2、血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈內(nèi)溶栓，適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中。機(jī)械取栓可在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通過導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位直接取出血栓。動(dòng)脈內(nèi)溶栓是將溶栓藥物直接注入血栓部位，提高溶栓效率。血管內(nèi)治療需要專業(yè)的介入團(tuán)隊(duì)和設(shè)備支持，治療后需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查。

3、抗血小板治療

抗血小板治療主要用于非溶栓患者或溶栓24小時(shí)后的患者，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。抗血小板藥物能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成和擴(kuò)大。對(duì)于輕型卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者，可考慮雙聯(lián)抗血小板治療。長期使用抗血小板藥物需注意胃腸道不良反應(yīng)，必要時(shí)可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝治療能夠預(yù)防心房顫動(dòng)等心臟病患者形成新的血栓。開始抗凝治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于嚴(yán)重卒中或大面積腦梗死患者，抗凝治療需延遲至發(fā)病后數(shù)天至數(shù)周開始。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)腦組織。常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等。神經(jīng)保護(hù)劑可通過清除自由基、抑制炎癥反應(yīng)、改善能量代謝等機(jī)制發(fā)揮保護(hù)作用。神經(jīng)保護(hù)治療需盡早開始，通常作為輔助治療與其他治療方法聯(lián)合使用。治療后需評(píng)估患者神經(jīng)功能改善情況。

急性缺血性腦卒中患者治療后需進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。飲食上應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累?？刂聘哐獕?、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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