老暈倒可能與體位性低血壓、貧血、心律失常、低血糖、腦供血不足等原因有關(guān)。頻繁暈厥需及時(shí)就醫(yī)排查病因,避免跌倒損傷。
快速起身時(shí)血壓驟降導(dǎo)致腦部供血不足,表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失??赡芘c脫水、長(zhǎng)期臥床或降壓藥使用不當(dāng)有關(guān)。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入,必要時(shí)調(diào)整藥物方案。
血紅蛋白不足影響氧氣輸送,常見(jiàn)面色蒼白、乏力伴暈厥。缺鐵性貧血需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,巨幼細(xì)胞貧血需使用葉酸片、維生素B12注射液。日??蛇m量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。
心跳過(guò)緩或過(guò)速影響心輸出量,可能突發(fā)暈厥伴心悸。動(dòng)態(tài)心電圖可診斷竇性停搏、室性心動(dòng)過(guò)速等,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器或服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)冷汗、手抖后暈倒,糖尿病患者使用胰島素過(guò)量易發(fā)。急性發(fā)作需立即口服葡萄糖粉,平時(shí)攜帶巧克力等速效糖源,調(diào)整降糖方案可選用門(mén)冬胰島素30注射液、格列美脲片等。
頸動(dòng)脈狹窄或腦血管痙攣引發(fā)短暫性腦缺血,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈后跌倒。可通過(guò)頸動(dòng)脈超聲確診,輕者服用阿司匹林腸溶片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán),重者需血管支架手術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立、空腹運(yùn)動(dòng),起身時(shí)扶靠支撐物。記錄暈厥前誘因和伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。中老年患者需排查心腦血管疾病,避免單獨(dú)外出或駕駛。若暈厥后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無(wú)力需緊急送醫(yī),排除腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
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