肺切了一半可能影響呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐力,具體影響程度與切除范圍、剩余肺功能代償能力有關(guān)。肺部分切除后可能出現(xiàn)呼吸急促、體力下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代償性肺氣腫、胸腔粘連等情況。
肺組織減少會(huì)導(dǎo)致肺泡表面積下降,影響氣體交換效率。術(shù)后早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,尤其在爬樓梯、快走等需氧量增加時(shí)明顯??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉改善,嚴(yán)重者需長期低流量吸氧支持。
剩余肺組織需代償性擴(kuò)張以滿足供氧需求,易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力降低。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快、肌肉酸痛提前出現(xiàn)。建議采用間歇性有氧運(yùn)動(dòng)逐步提升體能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧。
支氣管殘端可能積聚分泌物,且咳嗽排痰能力減弱,易引發(fā)肺炎或支氣管炎。需定期進(jìn)行霧化吸入治療,接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
剩余肺組織過度膨脹可能導(dǎo)致肺泡壁損傷,長期可能進(jìn)展為肺氣腫。表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)行性下降。需避免吸煙及二手煙,定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估進(jìn)展。
手術(shù)創(chuàng)面可能引發(fā)胸膜粘連,導(dǎo)致胸痛或限制性通氣障礙。術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)采用胸腔鏡下粘連松解術(shù)。疼痛時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。
肺切除術(shù)后需終身隨訪肺功能,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等增強(qiáng)心肺代償。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充足量維生素C和維生素E。避免接觸粉塵及冷空氣刺激,冬季外出佩戴口罩。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就診,警惕支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查胸部CT,之后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪間隔。
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