根管治療是牙髓病與根尖周病的主要治療方法,通過(guò)清除根管內(nèi)感染物、成形消毒后嚴(yán)密充填,以消除炎癥并保留患牙。
根管治療首先需徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì)。使用專用器械移除壞死牙髓組織、微生物及其代謝產(chǎn)物,避免感染向根尖周組織擴(kuò)散。該步驟能有效控制局部炎癥,為后續(xù)治療創(chuàng)造清潔環(huán)境。
在清創(chuàng)后需對(duì)根管進(jìn)行成形處理。通過(guò)系列根管銼逐步擴(kuò)大管腔,形成利于消毒和充填的錐形結(jié)構(gòu)。成形過(guò)程需保持根管原有解剖形態(tài),避免過(guò)度切割導(dǎo)致根管壁薄弱或穿孔。
根管消毒是消除微生物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采用次氯酸鈉、氯己定等沖洗液化學(xué)消毒,配合超聲活化沖洗可清除器械無(wú)法到達(dá)區(qū)域的細(xì)菌。嚴(yán)重感染時(shí)需封入氫氧化鈣等藥物增強(qiáng)抗菌效果。
根管充填旨在封閉清創(chuàng)后的管腔空間。使用牙膠尖與根管封閉劑進(jìn)行三維充填,防止細(xì)菌再感染和組織液滲入。良好的密合度可阻斷根管與根尖周組織的交通,促進(jìn)病變愈合。
治療完成后需對(duì)牙體進(jìn)行冠方修復(fù)。因根管治療后的牙齒脆性增加,需采用全冠或嵌體修復(fù)來(lái)恢復(fù)咀嚼功能并防止牙折。修復(fù)體應(yīng)形成良好邊緣密封,避免微滲漏導(dǎo)致治療失敗。
根管治療后的牙齒需避免咀嚼硬物,定期進(jìn)行口腔檢查和影像學(xué)評(píng)估。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用軟毛牙刷清潔修復(fù)體邊緣。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)拍攝X線片檢查根尖周狀況。修復(fù)體損壞需及時(shí)更換,避免細(xì)菌侵入導(dǎo)致再感染。
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