摔倒后胳膊抬不起來可能與肩關節(jié)脫位、肩袖損傷、肱骨骨折、肌肉拉傷、神經(jīng)損傷等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
摔倒時手臂外展著地可能導致肩關節(jié)脫位,表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、關節(jié)畸形、活動受限。需通過X線確診,醫(yī)生會進行手法復位并用三角巾固定3-4周??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛。
肩袖肌腱在摔倒時可能發(fā)生撕裂,表現(xiàn)為抬臂時疼痛加重、夜間側臥痛。核磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可保守治療,完全撕裂需關節(jié)鏡手術修復??祻推陂g可短期使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
直接暴力撞擊可能導致肱骨外科頸或大結節(jié)骨折,出現(xiàn)局部腫脹、淤血、骨擦感。需拍攝X線片判斷骨折類型,無移位骨折可用肩肘帶固定4-6周,移位骨折需手術內(nèi)固定??膳浜辖庸瞧呃迤龠M愈合。
肩部肌肉過度牽拉會造成肌纖維損傷,表現(xiàn)為活動時牽涉痛、局部壓痛。急性期應冰敷并制動,恢復期可熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,2-3周后逐步恢復活動。
嚴重摔傷可能牽拉臂叢神經(jīng),導致上肢肌力減退伴感覺異常。肌電圖檢查可定位損傷,輕度損傷營養(yǎng)神經(jīng)治療,重度需手術探查。可服用甲鈷胺片促進神經(jīng)修復。
傷后48小時內(nèi)應持續(xù)冰敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,有助于減輕腫脹。保持肩關節(jié)制動狀態(tài),避免提重物或突然發(fā)力動作。恢復期間可進行鐘擺運動等輕柔康復訓練,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,必要時在康復師指導下使用彈力帶進行漸進式抗阻訓練。若3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)手指麻木,須立即復診排查神經(jīng)血管損傷。
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