糖尿病足根據(jù)病情嚴(yán)重程度通常分為0-5級,主要依據(jù)Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)劃分為0級高危足、1級淺表潰瘍、2級深部潰瘍、3級骨髓炎或膿腫、4級局部壞疽、5級全足壞疽。
0級高危足表現(xiàn)為皮膚完整但存在神經(jīng)病變或血管病變,常見足部麻木、溫度覺減退,需加強(qiáng)足部護(hù)理與血糖監(jiān)測。1級淺表潰瘍局限于表皮或真皮層,創(chuàng)面干燥無感染,可通過清創(chuàng)換藥配合控糖治療。2級深部潰瘍穿透皮下組織至肌腱或關(guān)節(jié)囊,可能伴蜂窩織炎,需聯(lián)合抗生素與創(chuàng)面負(fù)壓治療。3級骨髓炎或膿腫伴隨骨質(zhì)破壞,需手術(shù)清創(chuàng)并長期抗感染治療。4級局部壞疽累及足趾或前足,需血管重建或部分截肢。5級全足壞疽因廣泛缺血感染需膝下或膝上截肢。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無破損,選擇透氣鞋襪避免摩擦,保持皮膚濕潤但忌浸泡,嚴(yán)格控制血糖血壓血脂,戒煙限酒,發(fā)現(xiàn)紅腫破潰立即就醫(yī)。建議每3個月進(jìn)行下肢血管及神經(jīng)功能評估,高危人群可穿戴減壓鞋墊預(yù)防潰瘍發(fā)生。
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