肛周膿腫自行破裂后可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、切開引流、日常護理等方式處理。肛周膿腫通常由細菌感染、肛腺阻塞、免疫力低下、肛周外傷、慢性炎癥等因素引起。
肛周膿腫破裂后需立即用溫水或生理鹽水沖洗創(chuàng)面,避免膿液殘留導(dǎo)致感染擴散。清洗后可用無菌紗布輕輕蘸干,保持局部干燥。每日重復(fù)進行2-3次,清洗時水溫不宜過高,動作需輕柔。若伴有明顯疼痛或滲血,可暫時使用碘伏棉球消毒。
清洗后可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素類外用藥涂抹患處。肛周皮膚薄弱者可用紅霉素軟膏減少刺激。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏。外用藥需均勻覆蓋創(chuàng)面,涂抹前須確保雙手清潔。
伴有發(fā)熱或全身癥狀時需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。中藥可選蒲地藍消炎口服液輔助治療。所有口服藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
若膿腫破潰后引流不暢或形成瘺管,需由醫(yī)生行肛周膿腫切開引流術(shù)。深部膿腫可能需掛線療法。術(shù)后每日需用高錳酸鉀溶液坐浴,配合凡士林紗條換藥。復(fù)雜病例可能需分期手術(shù)處理瘺管。
恢復(fù)期應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫患處。飲食需增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維食物,減少辣椒等刺激性食物。排便后建議用智能馬桶溫水沖洗,避免廁紙摩擦??擅咳者M行提肛運動促進局部血液循環(huán)。
肛周膿腫破裂后三個月內(nèi)需密切觀察是否形成肛瘺,定期復(fù)查肛門指診。日常應(yīng)注意控制血糖,糖尿病患者更易復(fù)發(fā)。避免過度勞累或熬夜導(dǎo)致免疫力下降。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、創(chuàng)面不愈或新發(fā)硬結(jié),須及時就醫(yī)排查復(fù)雜性肛瘺或膿腫復(fù)發(fā)。
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