結(jié)核停藥后復(fù)發(fā)通常與用藥不規(guī)范、耐藥性產(chǎn)生或免疫缺陷等因素有關(guān)。結(jié)核病治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,擅自停藥可能導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被徹底清除而復(fù)發(fā)。
結(jié)核病患者在治療過程中若未完成全程用藥,體內(nèi)殘留的結(jié)核分枝桿菌可能重新活躍繁殖。標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核療程通常需要6-9個(gè)月,部分耐藥結(jié)核病需18-24個(gè)月。當(dāng)患者癥狀緩解后自行減藥或停藥,處于休眠狀態(tài)的細(xì)菌會(huì)再次引發(fā)感染。結(jié)核分枝桿菌具有細(xì)胞壁厚、生長(zhǎng)緩慢的特性,短程治療難以完全殺滅。
結(jié)核菌對(duì)單一藥物易產(chǎn)生耐藥性,這是復(fù)發(fā)的另一重要原因。不規(guī)范用藥會(huì)導(dǎo)致敏感菌被殺滅而耐藥菌存活,形成優(yōu)勢(shì)菌群。耐多藥結(jié)核菌對(duì)異煙肼、利福平等一線藥物均不敏感,需采用二線藥物如阿米卡星注射液、左氧氟沙星片等進(jìn)行治療。免疫功能低下者如HIV感染者、糖尿病患者,其體內(nèi)免疫細(xì)胞難以徹底清除結(jié)核菌,即使完成療程也可能復(fù)發(fā)。
結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查。治療期間保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,有助于修復(fù)受損肺組織。避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為,居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),調(diào)整治療方案。完成治療后仍需定期隨訪2-3年,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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