病毒性紫癜可能由巨細(xì)胞病毒感染、微小病毒B19感染、EB病毒感染、風(fēng)疹病毒感染、水痘-帶狀皰疹病毒感染等原因引起，病毒性紫癜可通過抗病毒治療、對癥支持治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、血漿置換等方式治療。

一、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒感染是引起病毒性紫癜的常見原因之一。該病毒屬于皰疹病毒科，感染后可在人體內(nèi)長期潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時被激活。感染可能通過密切接觸、母嬰垂直傳播或輸血等途徑發(fā)生。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肝功能異常等癥狀，并因病毒直接損傷血管內(nèi)皮或誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血小板減少和血管通透性增加，從而引發(fā)皮膚黏膜的出血點(diǎn)或瘀斑。治療措施以抗病毒為主，例如遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行抗病毒治療，同時需要臥床休息、補(bǔ)充營養(yǎng)等支持治療。

二、微小病毒B19感染

微小病毒B19感染是兒童病毒性紫癜的常見病因。該病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，具有高度傳染性。感染后病毒可侵犯骨髓中的紅細(xì)胞前體細(xì)胞，并可能通過免疫復(fù)合物沉積損傷血管?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀，隨后在面部出現(xiàn)特征性的“ slapped cheek”樣紅斑，并可能擴(kuò)展到軀干和四肢，形成紫癜樣皮疹。治療上主要采取對癥支持治療，例如高熱時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑，并保證充足液體攝入。對于免疫缺陷患者，可能需要遵醫(yī)囑使用靜脈注射用人免疫球蛋白進(jìn)行治療。

三、EB病毒感染

EB病毒感染，即傳染性單核細(xì)胞增多癥，也可能并發(fā)病毒性紫癜。該病毒主要通過唾液傳播，感染后主要侵犯B淋巴細(xì)胞。發(fā)病原因可能與病毒直接作用及繼發(fā)的異常免疫反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致血小板破壞增多或生成減少?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，部分患者會出現(xiàn)肝脾腫大，皮膚紫癜多出現(xiàn)在病程的后期。治療通常以休息和對癥處理為主，例如咽痛明顯時可使用生理鹽水漱口。在出現(xiàn)嚴(yán)重血小板減少或溶血等并發(fā)癥時，可能需要遵醫(yī)囑短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。

四、風(fēng)疹病毒感染

風(fēng)疹病毒感染，尤其是先天性風(fēng)疹綜合征，是導(dǎo)致紫癜的重要原因。孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒后，病毒可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致胎兒多系統(tǒng)發(fā)育異常。這種感染會引起胎兒血小板減少和血管炎，患兒出生后可表現(xiàn)為皮膚紫癜，常伴有先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等其他畸形。治療主要為預(yù)防，通過接種風(fēng)疹疫苗可有效預(yù)防。對于已感染的患兒，治療主要是針對各種畸形和并發(fā)癥進(jìn)行支持和對癥處理，例如對于出血傾向，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和護(hù)理。

五、水痘-帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒感染，無論是原發(fā)感染引起的水痘，還是潛伏病毒再激活引起的帶狀皰疹，均可能伴發(fā)紫癜樣皮損。病毒感染可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)血管炎，嚴(yán)重時可發(fā)展為彌漫性血管內(nèi)凝血?；颊咴谒坏募t色斑疹、丘疹基礎(chǔ)上，可能出現(xiàn)出血性水痘，皮疹中心可見出血點(diǎn)。治療關(guān)鍵在于早期抗病毒，例如在發(fā)病初期遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋膠囊、鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等藥物，以抑制病毒復(fù)制，同時需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免搔抓以防繼發(fā)細(xì)菌感染。

病毒性紫癜的護(hù)理需注重休息，急性期應(yīng)保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動以防加重出血。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如魚肉、瘦肉、西藍(lán)花、獼猴桃等，有助于血管修復(fù)和免疫力提升。避免食用過硬、過熱或刺激性強(qiáng)的食物，以防損傷口腔或消化道黏膜誘發(fā)出血。注意觀察皮膚瘀斑的大小、數(shù)量變化以及有無新發(fā)出血點(diǎn)，同時留意有無鼻出血、牙齦出血或便血等情況。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。遵照醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化，切勿自行調(diào)整或停用藥物。