腦出血水腫期通常會(huì)出現(xiàn)頭痛。腦出血后腦組織水腫是常見的繼發(fā)性病理改變,顱內(nèi)壓力增高會(huì)直接刺激或牽拉顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu),引發(fā)頭痛,這種頭痛往往較為劇烈且持續(xù)。
腦出血發(fā)生后,血液溢出血管形成血腫,直接壓迫周圍腦組織并引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管源性腦水腫。水腫會(huì)使顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加,而顱腔是一個(gè)相對(duì)固定的骨性空間,這必然導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高。升高的顱內(nèi)壓會(huì)牽拉、壓迫或刺激硬腦膜、血管以及顱神經(jīng)等對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu),從而產(chǎn)生頭痛感。這種頭痛多表現(xiàn)為全頭部的脹痛或搏動(dòng)性疼痛,程度較重,常與意識(shí)障礙、惡心嘔吐等癥狀伴隨出現(xiàn)?;颊叱C枋鰹橐簧薪?jīng)歷的最劇烈的頭痛。對(duì)于處于此期的患者,臨床治療的核心是積極控制顱內(nèi)壓,常用措施包括使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物,并可能采取去骨瓣減壓等外科手術(shù)方式來(lái)為腫脹的腦組織創(chuàng)造空間。
腦出血水腫期頭痛是疾病進(jìn)展的一個(gè)重要信號(hào),提示顱內(nèi)壓力狀況,需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持頭部抬高,避免一切可能引起顱內(nèi)壓增高的行為,如用力排便、劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)等。家屬需密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔及頭痛變化,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。在飲食上,應(yīng)遵循醫(yī)囑,初期可能需禁食或采用鼻飼,病情穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡到低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)與熱量,但需嚴(yán)格控制液體入量。康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,急性期過(guò)后,應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下盡早開始肢體功能、語(yǔ)言及認(rèn)知等方面的康復(fù)訓(xùn)練,以最大程度減少后遺癥,提高生活質(zhì)量。
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