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患者應該重視坐骨神經痛檢查

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坐骨神經痛患者需重視影像學檢查、神經電生理檢查、體格檢查、實驗室檢查及病史采集等評估手段。坐骨神經痛多由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等病因引起，早期明確診斷有助于針對性治療。

1、影像學檢查

腰椎MRI能清晰顯示神經根受壓程度和椎間盤退變情況，CT三維重建可輔助判斷骨性結構異常。對于存在下肢放射性疼痛伴麻木的患者，影像學檢查能鑒別腰椎管狹窄、腫瘤壓迫等繼發(fā)病變。若發(fā)現(xiàn)L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出，需結合臨床癥狀判斷是否需介入治療。

2、神經電生理檢查

肌電圖和神經傳導速度測定可評估神經損傷范圍，區(qū)分神經根病變與周圍神經病變。當患者出現(xiàn)足背屈無力或腓腸肌萎縮時，該檢查能定位受損神經節(jié)段。檢查結果異常者需警惕慢性神經卡壓導致的不可逆損傷。

3、體格檢查

直腿抬高試驗陽性提示神經根張力增高，踝反射減弱反映S1神經根受累。系統(tǒng)性的感覺運動功能評估可明確疼痛分布區(qū)域，與腰椎間盤突出典型體征相符時診斷價值較高。體格檢查中發(fā)現(xiàn)進行性肌力下降需警惕急診手術指征。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應蛋白檢測可排除感染性或免疫性神經炎，糖尿病篩查有助于判斷代謝性神經病變。對于雙側對稱性疼痛伴發(fā)熱的患者，需通過腦脊液檢查鑒別吉蘭巴雷綜合征等特殊類型神經病變。

5、病史采集

詳細詢問疼痛發(fā)作特點、加重緩解因素及伴隨癥狀，職業(yè)性久坐或急性外傷史可為病因診斷提供線索。合并大小便功能障礙的馬尾綜合征患者需緊急處理，病史中需重點排查紅色預警癥狀。

確診坐骨神經痛后應避免久坐久站，睡眠時采取側臥屈膝體位減輕神經張力。急性期可短時使用冰敷緩解疼痛，恢復期通過游泳等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。日常注意保持正確坐姿，搬運重物時遵循髖膝彎曲原則。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術等介入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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