可待因不宜作為止咳藥物的常規(guī)治療選擇??纱?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥,主要用于無痰干咳的短期對癥治療,長期或常規(guī)使用可能導(dǎo)致藥物依賴、呼吸抑制等風(fēng)險。
可待因通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,適用于腫瘤、支氣管鏡檢查等引起的劇烈干咳。其代謝產(chǎn)物嗎啡可能引發(fā)嗜睡、便秘、惡心等不良反應(yīng),兒童、孕婦、哺乳期婦女及呼吸功能不全者禁用。我國藥品監(jiān)管部門已限制可待因復(fù)方制劑用于12歲以下兒童,并要求含可待因藥品說明書增加黑框警告。
對于普通感冒或急性支氣管炎引起的咳嗽,首選右美沙芬、苯丙哌林等非成癮性鎮(zhèn)咳藥。伴有痰液的咳嗽應(yīng)聯(lián)合祛痰藥如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒。慢性咳嗽需明確病因,如胃食管反流性咳嗽需用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片,咳嗽變異性哮喘需吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
咳嗽治療應(yīng)遵循病因優(yōu)先原則,避免濫用鎮(zhèn)咳藥物。建議保持室內(nèi)濕度,每日飲水超過1500毫升,用淡鹽水漱口緩解咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過2周、伴咯血或呼吸困難,需及時排查肺結(jié)核、肺癌等疾病。用藥期間禁止飲酒,注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng),兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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