半月板撕裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式恢復(fù),具體需根據(jù)撕裂程度和部位決定。半月板撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于輕度撕裂或邊緣血供區(qū)的損傷。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢??勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合支具固定減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重。康復(fù)期需在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
針對(duì)縱行撕裂或紅區(qū)撕裂等可修復(fù)性損傷。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下縫合技術(shù)保留半月板結(jié)構(gòu),術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周,限制膝關(guān)節(jié)屈曲角度。早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,6周后開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)。修復(fù)成功率與撕裂類(lèi)型密切相關(guān),桶柄樣撕裂的愈合率可達(dá)80%以上。
適用于無(wú)法修復(fù)的復(fù)雜撕裂或白區(qū)損傷。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡切除不穩(wěn)定撕裂瓣,保留健康半月板組織。術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練,2周內(nèi)避免完全負(fù)重。需注意長(zhǎng)期隨訪(fǎng),半月板切除過(guò)多可能增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。
包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化和本體感覺(jué)恢復(fù)三階段。初期使用CPM機(jī)輔助屈伸練習(xí),逐漸過(guò)渡到閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲、臺(tái)階訓(xùn)練。水中步行和固定自行車(chē)有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月,運(yùn)動(dòng)員需通過(guò)功能性測(cè)試才能重返賽場(chǎng)。
對(duì)于年輕患者的難愈合性撕裂,可考慮富血小板血漿注射或骨髓刺激技術(shù)。這些方法通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)纖維軟骨修復(fù),常作為手術(shù)輔助手段。臨床研究顯示PRP聯(lián)合修復(fù)術(shù)能改善半月板愈合質(zhì)量,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
恢復(fù)期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于軟骨健康,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為長(zhǎng)期保養(yǎng)方式。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹需及時(shí)復(fù)查,晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和步態(tài)分析能有效預(yù)防二次損傷。
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