鼻子長時(shí)間堵塞可能與過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等因素有關(guān)。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨等過敏原引起,表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏;慢性鼻竇炎多因細(xì)菌感染導(dǎo)致,伴隨黃膿涕和頭痛;鼻中隔偏曲多為先天發(fā)育異常,可能引發(fā)單側(cè)鼻塞;鼻息肉常見于反復(fù)炎癥刺激,可導(dǎo)致嗅覺減退;兒童腺樣體肥大會(huì)出現(xiàn)夜間打鼾和張口呼吸。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
過敏性鼻炎是鼻腔黏膜對過敏原的過度反應(yīng),常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。典型癥狀為陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)打噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。長期接觸過敏原可能導(dǎo)致黏膜水腫加重,形成持續(xù)性鼻塞。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。鼻腔沖洗有助于清除過敏原。
慢性鼻竇炎多由急性鼻竇炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作引起,致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。主要癥狀為鼻塞、黏膿性鼻涕倒流、面部壓迫感及嗅覺障礙。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物,CT顯示竇腔黏膜增厚。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊,配合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻中隔偏曲多因先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致軟骨和骨質(zhì)偏曲,造成單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣障礙。偏曲部位可能壓迫鼻甲,引發(fā)反射性頭痛或反復(fù)鼻出血。癥狀程度與偏曲角度相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。輕度偏曲可通過鼻用激素緩解,顯著影響通氣者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期清理鼻腔痂皮。
鼻息肉是鼻腔黏膜長期炎癥刺激形成的半透明腫物,好發(fā)于中鼻道和篩竇。常見誘因包括慢性鼻炎、哮喘和阿司匹林不耐受。息肉增大后會(huì)完全阻塞鼻腔,導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞、嗅覺喪失及睡眠障礙。小息肉可嘗試丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療,大息肉需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,需長期隨訪。
腺樣體肥大主要發(fā)生在3-10歲兒童,因反復(fù)上呼吸道感染或過敏反應(yīng)導(dǎo)致淋巴組織增生。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸和聽力下降,長期可能影響頜面發(fā)育。鼻咽側(cè)位片可明確肥大程度。輕度肥大可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,阻塞嚴(yán)重者需行腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感冒以減少復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品以減少塵螨。過敏性鼻炎患者外出可佩戴防花粉口罩,鼻塞時(shí)可用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。避免用力擤鼻以防中耳炎,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。若鼻塞伴隨發(fā)熱、血性分泌物或視力改變,須立即就醫(yī)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。兒童長期鼻塞需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
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