腰椎第一椎體壓縮性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)壓縮程度和并發(fā)癥判斷,輕度壓縮且無神經(jīng)損傷時(shí)通常不嚴(yán)重,但重度壓縮或合并脊髓壓迫時(shí)可能造成嚴(yán)重后果。
當(dāng)椎體壓縮程度小于三分之一且未累及椎管時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,通過臥床休息、支具固定等保守治療可逐漸恢復(fù)。此類情況對脊柱穩(wěn)定性和神經(jīng)功能影響較小,遠(yuǎn)期并發(fā)癥概率低。
若椎體壓縮超過二分之一或伴有椎管內(nèi)骨塊突入,可能引發(fā)持續(xù)性神經(jīng)根壓迫癥狀如下肢麻木無力,甚至導(dǎo)致馬尾綜合征出現(xiàn)大小便功能障礙。嚴(yán)重者可能因脊柱后凸畸形引發(fā)慢性疼痛,需手術(shù)進(jìn)行椎體成形或椎弓根螺釘內(nèi)固定。
患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床4-6周避免負(fù)重,使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法,日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢感覺異?;蚺疟阏系K需立即就醫(yī)。
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