動(dòng)脈瘤的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況選擇最佳方案。動(dòng)脈瘤可能與高血壓、動(dòng)脈硬化、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛等癥狀。
對(duì)于未破裂的小動(dòng)脈瘤或手術(shù)禁忌患者,可通過(guò)控制血壓、戒煙限酒、低鹽低脂飲食等方式延緩病情進(jìn)展。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在目標(biāo)范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)疾病,或服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在感染因素可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。藥物無(wú)法消除動(dòng)脈瘤但能降低破裂風(fēng)險(xiǎn),需定期復(fù)查評(píng)估瘤體變化。
適用于多數(shù)中等大小的動(dòng)脈瘤,通過(guò)血管內(nèi)放置彈簧圈或覆膜支架實(shí)現(xiàn)栓塞。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能存在內(nèi)漏、移位等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
針對(duì)巨大動(dòng)脈瘤或解剖復(fù)雜病例,行動(dòng)脈瘤切除+血管重建術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)胸/開(kāi)腹手術(shù)能徹底解除病灶,但需評(píng)估心肺功能耐受性。術(shù)后可能需使用注射用硝普鈉控制血壓波動(dòng)。
部分患者需介入與開(kāi)放手術(shù)結(jié)合處理,如先栓塞分支血管再行瘤體切除。復(fù)雜病例應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定方案,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善血液循環(huán)功能。
動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,規(guī)律復(fù)查血管影像學(xué)檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)血管修復(fù),適量食用西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜需與抗凝藥物錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間。保持情緒平穩(wěn),突發(fā)劇烈胸腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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