右肩疼痛可能由肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肩袖損傷、心肌梗死等原因引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、放射性疼痛、局部壓痛等癥狀。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,多因長(zhǎng)期勞損或受涼誘發(fā)。典型癥狀為肩部鈍痛、夜間加重,伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。急性期需減少患肢負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合紅外線理療改善循環(huán)。
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)右肩放射性疼痛,與椎間盤突出壓迫神經(jīng)相關(guān)。常伴有頸部僵硬、上肢麻木,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可能加重癥狀。建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,通過(guò)頸椎牽引緩解壓迫,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí),疼痛可放射至右肩胛區(qū),多伴隨右上腹絞痛、惡心嘔吐。進(jìn)食油膩食物后癥狀明顯,需急診排除膽道梗阻。確診后可能需注射消旋山莨菪堿注射液解痙,嚴(yán)重者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于上肢過(guò)度用力人群,表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛、無(wú)力感。磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。
部分心肌梗死患者以右肩部牽涉痛為首發(fā)癥狀,伴隨胸悶、冷汗等。屬于高危急癥,需立即進(jìn)行心電圖檢查,確診后給予阿司匹林腸溶片抗血小板,并行冠狀動(dòng)脈介入治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免頸椎勞損,肩部保暖防止受涼誘發(fā)炎癥。急性疼痛期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但需警惕心源性疼痛等危急情況。建議定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)穩(wěn)定性,避免突然提拉重物造成損傷。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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