兒童白血病患者在治療過程中可能會繼續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱可能與感染、疾病活動、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),需結(jié)合具體病情判斷。
白血病患兒發(fā)熱常見于骨髓抑制期,因中性粒細胞減少導(dǎo)致免疫力下降,易發(fā)生細菌或病毒感染。化療藥物可能引起藥物熱,體溫通常不超過38.5攝氏度。疾病未緩解時,白血病細胞浸潤可釋放致熱原,表現(xiàn)為持續(xù)性低熱。輸血反應(yīng)或移植物抗宿主病也可能導(dǎo)致發(fā)熱,多伴有皮疹或腹瀉。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn),需及時血培養(yǎng)檢查。
極少數(shù)情況下,發(fā)熱可能提示白血病復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤,伴隨頭痛嘔吐等癥狀。某些遺傳代謝病合并白血病時,可能出現(xiàn)特殊類型發(fā)熱。接受免疫治療者可能出現(xiàn)細胞因子釋放綜合征,表現(xiàn)為驟發(fā)高熱伴低血壓。造血干細胞移植后發(fā)熱需排查病毒激活,如巨細胞病毒或EB病毒感染。放射性肺炎引起的發(fā)熱多伴有咳嗽呼吸困難。
家長應(yīng)每日監(jiān)測患兒體溫,記錄發(fā)熱時間和伴隨癥狀。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。飲食選擇易消化的高蛋白食物,避免生冷食品。注意肛周護理,便后用溫水清洗。出現(xiàn)發(fā)熱時及時就醫(yī),避免自行使用退熱藥物。治療期間減少探視,避免去人群密集場所。定期復(fù)查血常規(guī),觀察感染指標(biāo)變化。維持適宜室溫,穿著透氣棉質(zhì)衣物。鼓勵適量飲水,促進代謝廢物排出。醫(yī)護人員會根據(jù)發(fā)熱原因選擇抗生素、抗病毒或抗真菌治療,必要時調(diào)整化療方案。
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