并非所有患者一旦透析就需要終生透析,部分急性腎損傷患者在腎功能恢復(fù)后可停止透析,但慢性腎衰竭患者通常需要長期維持透析治療。
急性腎損傷患者因藥物中毒、嚴(yán)重感染或休克等原因?qū)е履I功能急劇下降時,透析可作為短期替代治療。當(dāng)原發(fā)病得到控制且腎臟功能逐漸恢復(fù),肌酐清除率改善至可維持機體代謝需求時,經(jīng)醫(yī)生評估可逐步減少透析頻次直至停止。這類患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),避免腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,有助于減少腎臟負擔(dān)。
慢性腎衰竭終末期患者因腎單位不可逆損傷,腎臟無法有效排除代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,需依賴規(guī)律性血液透析或腹膜透析維持生命。糖尿病腎病、高血壓腎硬化等慢性病進展至尿毒癥期時,除非成功接受腎移植,否則需終身透析治療。此類患者應(yīng)嚴(yán)格限制高鉀高磷食物攝入,每日記錄體重變化,按時服用磷結(jié)合劑等藥物,預(yù)防心血管并發(fā)癥。
透析患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi);保持動靜脈內(nèi)瘺肢體清潔干燥,避免壓迫或提重物;定期檢測血鉀、血磷及甲狀旁腺激素水平,出現(xiàn)肌肉抽搐或心悸等癥狀及時就醫(yī);適度進行步行、太極拳等低強度運動,改善心肺功能的同時需防止跌倒;心理上可通過加入病友互助小組緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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