距骨壞死早期表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)深部隱痛不適，隨著病情進展可出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)僵硬及活動受限，晚期可能發(fā)展為踝關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。該疾病主要由外傷、激素使用、酗酒等因素導(dǎo)致距骨血供受損，引起骨組織壞死。
一、隱匿疼痛
早期癥狀以踝關(guān)節(jié)深部隱痛為主，負重活動后疼痛加劇，休息后緩解。疼痛多位于踝關(guān)節(jié)前側(cè)，可能向足弓放射。患者常描述為酸脹感，夜間疼痛通常不明顯。此階段X線片可能無異常表現(xiàn)，但磁共振檢查可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫信號改變。
二、步態(tài)異常
隨著壞死區(qū)域擴大，患者會出現(xiàn)避痛性跛行，行走時患側(cè)下肢支撐期縮短。踝關(guān)節(jié)周圍肌肉可能出現(xiàn)保護性痙攣，導(dǎo)致足部落地方式改變。長期異常步態(tài)可繼發(fā)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)代償性疼痛。
三、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或久坐后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬，活動數(shù)分鐘后可部分緩解。關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小，特別是背屈和跖屈功能受限明顯。體檢時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動度較健側(cè)減少。
四、局部腫脹
踝關(guān)節(jié)周圍軟組織持續(xù)腫脹，皮膚溫度正?；蚵缘?，罕見皮溫升高。按壓距骨區(qū)域即距骨穹窿部可誘發(fā)深壓痛，常伴有足踝部軟組織張力增高。
五、晚期畸形
距骨塌陷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為足踝內(nèi)外翻畸形或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。軟骨下骨 collapse 導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，最終形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和功能喪失。
距骨壞死患者應(yīng)避免負重運動，選擇游泳、騎行等非負重鍛煉方式維持關(guān)節(jié)活動度。日常飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，適量食用奶制品、深海魚類和綠葉蔬菜。建議穿戴具有足弓支撐和緩沖功能的鞋具，定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展。出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)，通過個體化治療方案延緩疾病發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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