老年人容易發(fā)生白內障主要與晶狀體老化、紫外線損傷、代謝異常、眼部疾病及遺傳因素有關。白內障是晶狀體蛋白質變性導致透明度下降的退行性改變,表現(xiàn)為視力模糊、畏光等癥狀。
隨著年齡增長,晶狀體纖維逐漸硬化脫水,核心區(qū)蛋白質氧化聚集形成不溶性物質,導致透光性下降。這是老年性白內障最常見的生理性原因,通常從50歲后開始緩慢進展。
長期暴露于紫外線輻射會加速晶狀體上皮細胞凋亡,促使α-晶狀體蛋白交聯(lián)變性。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高,建議佩戴防紫外線眼鏡進行防護。
糖尿病等代謝性疾病會導致晶狀體內山梨醇蓄積,引發(fā)滲透性水腫和蛋白質變性。血糖控制不佳的患者可能較早出現(xiàn)皮質性混濁,需定期進行眼科檢查。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等眼病可能引發(fā)并發(fā)性白內障。炎癥因子會破壞血-房水屏障,使晶狀體營養(yǎng)代謝紊亂,此類白內障發(fā)展速度較快。
部分先天性酶缺陷如半乳糖激酶缺乏癥,可能通過影響晶狀體代謝而增加老年期發(fā)病風險。有家族史者應提前進行基因篩查和視力監(jiān)測。
老年人預防白內障需注意避免強光直射眼睛,外出時佩戴防紫外線眼鏡;控制血糖血壓在正常范圍,定期檢測糖化血紅蛋白;增加深色蔬菜水果攝入以補充葉黃素;避免長期使用糖皮質激素滴眼液;每1-2年進行裂隙燈檢查,若出現(xiàn)視物模糊、復視等癥狀應及時就診。術后患者需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等預防感染,避免揉眼和劇烈運動。
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