失眠可以到神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科就診。失眠可能與心理壓力、焦慮抑郁、睡眠環(huán)境不佳、軀體疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。

一、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科主要診治由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的失眠，如帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病可能導(dǎo)致睡眠障礙。這類(lèi)失眠常伴隨記憶力減退、肢體震顫等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，明確睡眠結(jié)構(gòu)異常情況。常用藥物包括佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

二、精神心理科

精神心理科適合因焦慮癥、抑郁癥等精神心理問(wèn)題導(dǎo)致的失眠患者。這類(lèi)失眠多表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，常伴有情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。醫(yī)生可能采用認(rèn)知行為療法配合藥物治療，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，需注意這類(lèi)藥物可能存在依賴(lài)性。

三、睡眠醫(yī)學(xué)科

睡眠醫(yī)學(xué)科專(zhuān)門(mén)診治各類(lèi)睡眠障礙，可對(duì)失眠進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)儀記錄腦電波、呼吸、血氧等指標(biāo)，診斷是否存在睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等特殊類(lèi)型失眠。治療上可能采用持續(xù)氣道正壓通氣治療或服用加巴噴丁膠囊等藥物，需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。

四、中醫(yī)科

中醫(yī)將失眠歸為不寐范疇，認(rèn)為與心脾兩虛、肝郁化火等證型有關(guān)。通過(guò)望聞問(wèn)切辨證施治，可能采用酸棗仁湯加減等方劑，或配合針灸、耳穴壓豆等外治法。常用中成藥包括安神補(bǔ)腦液、朱砂安神丸等，需注意中藥調(diào)理周期較長(zhǎng)，見(jiàn)效相對(duì)緩慢。

五、全科醫(yī)學(xué)科

全科醫(yī)學(xué)科可作為初診選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)失眠癥狀進(jìn)行初步篩查。對(duì)于輕度失眠可能建議改善睡眠衛(wèi)生，如規(guī)律作息、避免午睡過(guò)長(zhǎng)等；若發(fā)現(xiàn)潛在軀體疾病如甲狀腺功能異常、慢性疼痛等，會(huì)轉(zhuǎn)診至相應(yīng)專(zhuān)科。必要時(shí)可短期使用唑吡坦片等助眠藥物，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。

失眠患者就診前可記錄1-2周的睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、日間功能狀態(tài)等信息。避免睡前4-6小時(shí)攝入咖啡因和酒精，保持臥室安靜黑暗，溫度適宜。白天適量運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間嗜睡、情緒問(wèn)題，建議盡早就醫(yī)排查病因。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效，避免自行調(diào)整藥物劑量。