肺癌晚期患者通常不建議進(jìn)行手術(shù)治療。晚期肺癌多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn),手術(shù)難以徹底清除病灶,且可能加重身體負(fù)擔(dān)。
肺癌晚期患者腫瘤常侵犯縱隔淋巴結(jié)、胸膜、骨骼或腦部等重要器官,此時(shí)手術(shù)切除原發(fā)灶無法消除轉(zhuǎn)移病灶,反而可能因創(chuàng)傷加速病情惡化。晚期患者多伴有肺功能下降、惡病質(zhì)等全身狀況不佳問題,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)于極少數(shù)孤立性轉(zhuǎn)移或局部晚期患者,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀,但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。
部分局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者若對(duì)放化療敏感,經(jīng)新輔助治療后病灶縮小明顯,可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。但這類情況需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果、體能狀態(tài)評(píng)分等綜合判斷,術(shù)后仍需繼續(xù)輔助治療。小細(xì)胞肺癌廣泛期患者因惡性度高、進(jìn)展快,手術(shù)干預(yù)價(jià)值極低。
肺癌晚期患者應(yīng)優(yōu)先考慮全身治療如靶向治療、免疫治療或化療,配合鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。保持室內(nèi)空氣流通,采用高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。每日進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練,家屬需協(xié)助翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估治療效果,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等藥物控制。
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