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失代償期肝硬化的治療

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失代償期肝硬化需采取綜合治療措施，主要包括病因治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植評估。

病因治療是控制疾病進展的關鍵環(huán)節(jié)。病毒性肝炎患者需接受抗病毒治療，酒精性肝硬化患者必須嚴格戒酒。針對門靜脈高壓可使用普萘洛爾等藥物降低出血風險。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。肝性腦病患者需減少腸道氨吸收，常用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。終末期患者需評估肝移植指征，移植前需完善心肺功能檢查及營養(yǎng)狀態(tài)評估。

并發(fā)癥管理需根據(jù)個體情況制定方案。食管胃底靜脈曲張破裂出血需內鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。自發(fā)性細菌性腹膜炎需早期使用抗生素治療。肝腎綜合征患者需血管活性藥物改善腎臟灌注。頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。肝肺綜合征患者需氧療改善低氧血癥。

營養(yǎng)支持對改善預后至關重要。患者每日需保證足夠熱量攝入，蛋白質攝入量需根據(jù)肝性腦病情況調整?？裳a充支鏈氨基酸制劑改善負氮平衡。維生素和微量元素缺乏需針對性補充。嚴重營養(yǎng)不良患者可考慮腸內營養(yǎng)支持。飲食應少量多餐，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。

肝移植評估需多學科協(xié)作完成。符合米蘭標準的肝癌患者可考慮移植手術。終末期肝病模型評分較高者優(yōu)先列入等待名單。移植前需控制活動性感染和門靜脈血栓。術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應。定期監(jiān)測肝功能指標和藥物濃度至關重要。

生活管理對延緩病情進展有幫助?；颊咝杞^對戒酒并避免肝毒性藥物。規(guī)律監(jiān)測體重和腹圍變化。保持皮膚清潔預防感染。適度活動預防肌肉萎縮。接種甲型乙型肝炎疫苗和肺炎疫苗。避免高鹽高脂飲食加重代謝負擔。

失代償期肝硬化患者需建立長期隨訪計劃，定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜選擇易消化食物，保證足夠熱量和維生素攝入。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整藥物劑量。注意觀察尿量、意識狀態(tài)等變化，出現(xiàn)嘔血、黑便、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。保持積極治療心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通治療方案，必要時可尋求心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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