肝素對(duì)胎兒的影響通常較小,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。肝素主要用于預(yù)防和治療妊娠期血栓性疾病,其分子量較大不易通過(guò)胎盤屏障,因此對(duì)胎兒發(fā)育的直接干擾有限。
肝素在妊娠期使用時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劑量不足或過(guò)量。普通肝素和低分子肝素均屬于妊娠期相對(duì)安全的抗凝藥物,但低分子肝素因半衰期更長(zhǎng)、出血風(fēng)險(xiǎn)更低而更常用。使用期間可能出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,需定期超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)狀況。部分孕婦可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或血小板減少,需補(bǔ)充鈣劑并監(jiān)測(cè)骨密度。
極少數(shù)情況下,長(zhǎng)期大劑量使用可能影響胎兒骨骼發(fā)育,導(dǎo)致新生兒骨質(zhì)疏松。對(duì)于存在遺傳性血栓傾向的孕婦,肝素的使用需結(jié)合抗凝血酶活性檢測(cè)調(diào)整方案。肝素不會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),但早產(chǎn)孕婦使用時(shí)應(yīng)評(píng)估子宮胎盤血流情況。
妊娠期使用肝素期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素K的深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和凝血功能檢查。出現(xiàn)陰道出血、嚴(yán)重牙齦出血或皮膚瘀斑需立即就醫(yī)。哺乳期使用低分子肝素通常無(wú)需中斷母乳喂養(yǎng),但需觀察嬰兒有無(wú)出血傾向。
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