小孩感冒反復(fù)發(fā)燒可能由病毒性感冒、細(xì)菌性感冒、免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)、合并其他感染等原因引起,可通過(guò)對(duì)癥治療、抗感染治療、增強(qiáng)免疫力、調(diào)整護(hù)理方式、及時(shí)診斷并發(fā)癥等方式干預(yù)。
病毒性感冒是兒童反復(fù)發(fā)燒的常見(jiàn)原因,主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起。病毒侵入上呼吸道后,可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常,出現(xiàn)反復(fù)低熱或高熱,伴隨流涕、咳嗽等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等緩解癥狀,若持續(xù)高熱可使用布洛芬混懸液退熱。病毒性感冒具有自限性,但需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
細(xì)菌性感冒多由鏈球菌、肺炎球菌等病原體引起,表現(xiàn)為反復(fù)高熱、咽痛、扁桃體化膿等癥狀。細(xì)菌毒素持續(xù)刺激可能導(dǎo)致體溫反復(fù)波動(dòng),需通過(guò)血常規(guī)檢查鑒別。確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。若出現(xiàn)耳痛、呼吸急促等癥狀,需排查中耳炎或肺炎等并發(fā)癥。
營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素D或鋅等微量元素可能導(dǎo)致兒童免疫功能低下,使感冒病程遷延。這類患兒除反復(fù)發(fā)熱外,常伴食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適當(dāng)給予脾氨肽口服凍干粉等免疫增強(qiáng)劑,同時(shí)保證充足睡眠。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗也有助于降低感染概率。
家長(zhǎng)給兒童穿蓋過(guò)多可能影響散熱,導(dǎo)致體溫反復(fù)升高。環(huán)境溫度過(guò)高、水分?jǐn)z入不足也會(huì)延長(zhǎng)退熱時(shí)間。建議保持室內(nèi)溫度適宜,發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量一次體溫,采用溫水擦浴等物理降溫方式。注意觀察兒童精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。退熱期出汗較多時(shí),應(yīng)及時(shí)更換衣物避免著涼。
感冒可能誘發(fā)急性鼻竇炎、皰疹性咽峽炎等并發(fā)癥,表現(xiàn)為發(fā)熱反復(fù)或持續(xù)不退。若兒童出現(xiàn)眼部分泌物增多、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,需考慮合并其他感染可能。可進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)或影像學(xué)檢查明確診斷,根據(jù)結(jié)果使用鹽酸西替利嗪滴劑、開(kāi)喉劍噴霧劑等對(duì)癥藥物。反復(fù)發(fā)熱超過(guò)5天需排查川崎病等特殊疾病。
兒童感冒期間家長(zhǎng)應(yīng)保持居室空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次。飲食以易消化的粥類、面條為主,適量補(bǔ)充新鮮水果蔬菜。發(fā)熱期可少量多次飲用溫水,避免進(jìn)食油膩食物?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需注意保暖避免受涼。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往兒科就診,避免自行延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間。
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