乙肝小三陽是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合判斷,多數(shù)患者病情穩(wěn)定,少數(shù)可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
乙肝小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性,通常代表病毒復(fù)制活躍度較低。若肝功能正常且病毒DNA載量低于檢測下限,多數(shù)患者無須特殊治療,定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、肝臟超聲等即可。這類患者日常需避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持清淡飲食,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
當(dāng)出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常、病毒載量高或肝臟彈性檢測提示纖維化時(shí),可能存在隱匿性肝炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需考慮抗病毒治療,如遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,或聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素類藥物。若未及時(shí)干預(yù),可能逐步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
建議乙肝小三陽患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白,40歲以上者每年增加肝臟超聲檢查。出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用中藥或保健品加重肝臟負(fù)擔(dān)。日常注意分餐制避免傳染,育齡期女性妊娠前需專科評估母嬰阻斷方案。
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