白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可能由自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激或神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素引起。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合伍德燈檢查、皮膚鏡或組織病理學(xué)檢查。
典型皮損為乳白色或瓷白色斑片,邊緣清晰但無鱗屑,好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位。皮損處毛發(fā)可能變白,無自覺癥狀。進(jìn)展期皮損邊緣可出現(xiàn)炎癥性紅暈,穩(wěn)定期皮損邊界清晰。
在波長365納米的伍德燈下,白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光,與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期皮損,有助于判斷疾病范圍和活動性。
可見色素完全脫失區(qū),殘留色素島,白斑周邊色素加深。進(jìn)展期可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和點狀出血,穩(wěn)定期可見毛囊周圍色素殘留。皮膚鏡有助于鑒別貧血痣、白色糠疹等其他色素減退性疾病。
表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失,真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。特殊染色顯示黑素顆粒缺失,電子顯微鏡下可見黑素細(xì)胞變性。病理檢查主要用于不典型病例的鑒別診斷。
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等疾病區(qū)分。白色糠疹有細(xì)薄鱗屑,花斑癬真菌檢查陽性,貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。必要時需結(jié)合實驗室檢查排除甲狀腺疾病、糖尿病等合并癥。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,避免皮膚外傷,保持規(guī)律作息??蛇m當(dāng)補充含銅、鋅、維生素B12的食物,如堅果、動物肝臟等。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦。心理壓力可能加重病情,可通過正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行使用偏方。
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