剖腹產(chǎn)麻醉針通常打在腰椎間隙的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔,具體方式包括硬膜外麻醉和腰麻。這兩種麻醉方式均通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)下半身無痛感,同時(shí)保持產(chǎn)婦清醒。
硬膜外麻醉是將麻醉藥物注入硬膜外腔,通過導(dǎo)管持續(xù)給藥,適用于手術(shù)時(shí)間較長或需要術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況。操作時(shí)產(chǎn)婦需側(cè)臥屈膝,麻醉醫(yī)師在腰椎3-4或4-5間隙穿刺,藥物逐漸擴(kuò)散至神經(jīng)根。該方式起效較慢但可控性強(qiáng),可能伴隨暫時(shí)性低血壓或穿刺部位酸脹感。
腰麻是將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔,通過腦脊液快速擴(kuò)散實(shí)現(xiàn)麻醉效果,適用于需快速起效的緊急剖腹產(chǎn)。穿刺多選擇腰椎2-3或3-4間隙,5-10分鐘內(nèi)達(dá)到完全麻醉??赡艹霈F(xiàn)頭痛或惡心等反應(yīng),但術(shù)后恢復(fù)較快。兩種方式均需嚴(yán)格消毒并監(jiān)測生命體征,由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師操作。
術(shù)后需平臥6-8小時(shí)避免腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木持續(xù)超過12小時(shí)、排尿困難或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的麻醉劑,哺乳前可咨詢醫(yī)生具體藥物代謝時(shí)間。
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