腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼時(shí),若保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重,通常建議手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)方式摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合單節(jié)段突出且無(wú)嚴(yán)重椎管狹窄的患者。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。椎間盤(pán)切除術(shù)適用于多節(jié)段突出或合并椎管狹窄的情況,需切除部分椎板及突出椎間盤(pán),術(shù)后可能需短期臥床休息。兩種手術(shù)均需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)前需完善影像學(xué)檢查評(píng)估神經(jīng)受壓程度。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木或肌力下降,多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。手術(shù)成功率高,但存在硬膜撕裂或神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生操作。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站及彎腰提重物,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或腿疼加重需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期需保持標(biāo)準(zhǔn)體重,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊,定期復(fù)查椎間盤(pán)狀態(tài)。
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