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為什么打了乙肝疫苗還會感染

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接種乙肝疫苗后仍可能感染乙肝病毒，主要與疫苗保護(hù)效力不足、免疫應(yīng)答低下、病毒變異、接種程序不規(guī)范、暴露風(fēng)險過高等因素有關(guān)。乙肝疫苗的保護(hù)率并非百分之百，部分人群可能存在免疫失敗情況。

1、疫苗保護(hù)效力不足

乙肝疫苗對普通人群的保護(hù)率可達(dá)95%以上，但仍有少數(shù)接種者無法產(chǎn)生足夠抗體。重組酵母乙肝疫苗需在0-1-6月完成三針接種，若未全程接種或間隔時間錯誤，可能導(dǎo)致抗體水平不足。建議完成接種后1-2個月檢測乙肝表面抗體定量，抗體滴度小于10mIU/ml需補(bǔ)種。

2、免疫應(yīng)答低下

40歲以上人群、肥胖者、吸煙者、慢性病患者等可能出現(xiàn)免疫應(yīng)答低下。艾滋病患者、血液透析患者、使用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)免疫無應(yīng)答。這類人群需增加接種劑量或頻次，必要時使用60μg高劑量乙肝疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

3、病毒變異

S基因變異可能導(dǎo)致乙肝表面抗原結(jié)構(gòu)改變，使疫苗誘導(dǎo)的抗體無法有效識別。這種情況多見于母親為乙肝病毒感染者的嬰幼兒，或長期接受乙肝免疫球蛋白治療者。針對變異株感染者需進(jìn)行病毒基因測序，必要時調(diào)整治療方案。

4、接種程序不規(guī)范

疫苗儲存溫度不當(dāng)、注射部位錯誤、接種時已存在潛伏感染等情況會影響疫苗效果。肌肉注射比皮下注射更能激發(fā)免疫反應(yīng)，成人應(yīng)選擇上臂三角肌注射而非臀部。早產(chǎn)兒需按出生后實(shí)際月齡接種，不能按糾正月齡計(jì)算。

5、暴露風(fēng)險過高

醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高風(fēng)險人群可能因反復(fù)大量接觸病毒而突破免疫保護(hù)。紋身、穿耳洞、共用剃須刀等行為也會增加感染風(fēng)險。此類人群應(yīng)定期監(jiān)測抗體水平，當(dāng)抗體滴度下降至10-100mIU/ml時需及時加強(qiáng)接種。

完成乙肝疫苗接種后仍需避免高危行為，如無保護(hù)性行為、共用注射器等。普通人群建議每5-10年檢測一次抗體水平，醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險群體應(yīng)每1-2年檢測。若發(fā)生乙肝病毒暴露，72小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白可提供緊急保護(hù)。日常生活中注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用可能接觸血液的物品，餐飲機(jī)構(gòu)需確保餐具嚴(yán)格消毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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