嬰兒總是吐奶可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于腹部,采用半直立姿勢(shì)。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴充滿奶液避免吸入空氣。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。
少量多次喂養(yǎng),單次奶量不超過(guò)胃容量。新生兒胃容量約30-60毫升,1-3個(gè)月嬰兒約90-150毫升。過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)撐大胃部引發(fā)吐奶。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)后立即停止喂奶。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱拍嗝,手掌空心狀由下至上輕拍背部,幫助排出胃內(nèi)氣體。未拍出嗝時(shí)可讓嬰兒右側(cè)臥位,促進(jìn)胃內(nèi)空氣通過(guò)幽門排出。拍嗝后避免立即平躺,防止奶液隨嗝氣反流。
配方奶喂養(yǎng)的嬰兒若伴隨腹瀉、濕疹,可能與牛奶蛋白過(guò)敏或乳糖不耐受有關(guān)??蓢L試水解蛋白配方奶或無(wú)乳糖配方奶,喂養(yǎng)后觀察2-3天吐奶是否緩解。更換奶粉需循序漸進(jìn)避免腸胃不適。
頻繁噴射性吐奶、嘔吐物含膽汁或血絲、體重不增時(shí)需就醫(yī)。胃食管反流病可能需使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促胃腸蠕動(dòng),先天性肥厚性幽門狹窄需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù)。消化道畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良需緊急手術(shù)干預(yù)。
日常需選擇合適奶嘴孔徑避免流速過(guò)快,喂奶后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)或按壓腹部。母乳媽媽應(yīng)減少辛辣刺激食物攝入,注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及尿量。若吐奶伴隨咳嗽、呼吸急促需警惕吸入性肺炎,建議家長(zhǎng)記錄吐奶頻率、性狀及誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
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