大便變細(xì)可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、腸易激綜合征、痔瘡、直腸息肉、直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
膳食纖維攝入不足或水分補(bǔ)充不夠會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小。長(zhǎng)期進(jìn)食精制米面、肉類(lèi)而缺乏蔬菜水果時(shí),腸道內(nèi)容物殘?jiān)鼫p少,可能伴隨排便費(fèi)力感。建議每日攝入300-500克蔬菜、200-350克水果,適量增加燕麥、糙米等粗糧。
腸道功能紊亂可能引起糞便形態(tài)改變,通常伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變。發(fā)病與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
內(nèi)痔腫脹可能壓迫直腸腔道導(dǎo)致糞便變形,常伴便血、肛門(mén)墜脹感。與久坐、便秘等因素相關(guān)??墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
突出腸腔的良性腫物可能機(jī)械性阻礙糞便通過(guò),多數(shù)無(wú)痛但可能引發(fā)出血。建議通過(guò)腸鏡檢查確診,直徑超過(guò)5毫米的息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
腫瘤占位會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性大便變細(xì),可能合并黏液血便、里急后重等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期病例可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意觀察排便習(xí)慣變化,記錄大便性狀、顏色及伴隨癥狀。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若持續(xù)兩周以上出現(xiàn)鉛筆樣細(xì)便或伴隨體重下降、貧血等癥狀,須及時(shí)至消化內(nèi)科就診完善腸鏡檢查。飲食上可增加魔芋、奇亞籽等可溶性膳食纖維的攝入,有助于改善糞便性狀。
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