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肺炎重癥怎樣治療

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肺炎重癥需立即住院治療，主要措施包括氧療、抗生素治療、呼吸支持及并發(fā)癥管理。重癥肺炎可能由細菌、病毒或真菌感染引起，常伴隨呼吸衰竭、膿毒癥等嚴(yán)重癥狀。

氧療是重癥肺炎的基礎(chǔ)治療手段，通過鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)通氣等方式糾正低氧血癥。對于血氧飽和度持續(xù)低于90%的患者，需考慮高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時，可能需要進行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。

抗生素治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物，常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，真菌性肺炎需用伏立康唑注射液治療。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

呼吸支持包括機械通氣和體外膜肺氧合技術(shù)。對于常規(guī)通氣無效的難治性低氧血癥，可采用俯臥位通氣或肺復(fù)張手法。ECMO適用于傳統(tǒng)治療無效的急性呼吸衰竭患者，能提供持續(xù)體外氣體交換。

并發(fā)癥管理涉及液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用及器官功能支持。膿毒癥休克需早期使用去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時控制感染源。急性腎損傷患者可能需連續(xù)性腎臟替代治療。

營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)對預(yù)后至關(guān)重要。腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)在入院后24-48小時內(nèi)啟動，補充谷氨酰胺等免疫營養(yǎng)素。重癥患者可考慮靜脈注射人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時使用胸腺肽注射液調(diào)節(jié)免疫功能。

肺炎重癥患者出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測肺功能恢復(fù)情況。建議保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者?？祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等，逐步恢復(fù)體力活動。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物，適量補充乳鐵蛋白等免疫增強劑。戒煙限酒，注意保暖防寒，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀需及時返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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