食管炎可能由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理損傷等原因引起。食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、胃酸反流

胃酸反流是食管炎最常見的原因，胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖等因素可削弱食管下括約肌功能。典型癥狀包括燒心、反酸，夜間平臥時(shí)加重。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片?；颊邞?yīng)避免高脂飲食，睡前3小時(shí)禁食。

2、感染因素

白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染可引起感染性食管炎，常見于免疫力低下人群。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后不適。確診需胃鏡取活檢，真菌性食管炎可用氟康唑氯化鈉注射液，病毒性需阿昔洛韋片抗病毒治療。日常需注意口腔衛(wèi)生，避免生冷食物。

3、藥物刺激

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、雙膦酸鹽類等藥物可能直接損傷食管黏膜。服藥后立即平臥或飲水不足時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、吞咽梗阻。建議服藥時(shí)保持直立位，用200毫升溫水送服。發(fā)生藥物性食管炎需停用致病藥物，改用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片。

4、免疫異常

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥，常與過敏體質(zhì)相關(guān)。兒童多見食物過敏誘發(fā)，成人可能伴哮喘等特應(yīng)性疾病。特征性癥狀為固體食物嵌塞、進(jìn)食嘔吐，胃鏡可見食管環(huán)狀皺襞。治療需排除過敏原，使用布地奈德混懸液局部治療，嚴(yán)重者需口服潑尼松片。日常飲食建議記錄食物日記排查致敏食物。

5、物理損傷

食管異物、放射性治療或化學(xué)腐蝕劑可造成機(jī)械性食管炎。誤吞魚刺等尖銳物會(huì)導(dǎo)致局部黏膜撕裂，放療后食管黏膜充血水腫。表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后劇痛、嘔血，需立即禁食就醫(yī)。輕度損傷可用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重狹窄需食管擴(kuò)張術(shù)。預(yù)防應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免誤吞硬物，放療患者治療前2小時(shí)禁食。

食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、過燙食物，戒煙限酒。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。反流性食管炎患者需控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確病因。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。