預(yù)防狂犬病主要通過暴露前免疫接種、暴露后規(guī)范處置、動物管理及傷口處理等措施實(shí)現(xiàn)。狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病,病死率極高,需采取綜合防控手段。
暴露前免疫接種適用于高風(fēng)險人群,包括獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員、狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員等。接種程序?yàn)樵诘?天、第7天和第21天或28天各接種1劑。完成基礎(chǔ)免疫后,抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)100%。暴露前免疫可簡化暴露后處置流程,減少免疫球蛋白使用。高風(fēng)險職業(yè)人群建議每6個月至2年加強(qiáng)免疫1次。
暴露后處置包括傷口處理和疫苗接種兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘以上,再用碘伏或酒精消毒。根據(jù)暴露分級,Ⅱ級暴露需接種疫苗,Ⅲ級暴露還需注射狂犬病免疫球蛋白。疫苗接種采用"2-1-1"程序或5針法,前者在第0天接種2劑,第7天和第21天各1劑;后者在第0、3、7、14和28天各接種1劑。兩種程序免疫效果相當(dāng)。
動物管理是預(yù)防狂犬病的源頭措施。家養(yǎng)犬貓應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,建立免疫屏障。流浪動物需實(shí)施捕捉-免疫-絕育-放歸策略。發(fā)現(xiàn)疑似狂犬病動物應(yīng)及時報告相關(guān)部門。避免接觸野生動物,特別是蝙蝠、狐貍等高風(fēng)險動物。被不明健康狀況的動物咬傷后,即使傷口輕微也應(yīng)就醫(yī)評估。
特殊情況下需注意防護(hù)。前往狂犬病流行區(qū)前建議完成暴露前免疫。兒童因身高原因更易被咬傷頭面部,家長應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。免疫功能低下者暴露后可能需調(diào)整免疫方案。孕婦不是疫苗接種禁忌,暴露后應(yīng)規(guī)范處置??袢〔《究赏ㄟ^黏膜或破損皮膚侵入,接觸動物唾液后也需評估暴露風(fēng)險。
日常生活中應(yīng)避免與陌生動物親密接觸,教育兒童不要挑逗動物。被動物抓咬后即使未見出血也應(yīng)就醫(yī)。飼養(yǎng)寵物須定期接種疫苗并辦理登記。外出旅行時注意當(dāng)?shù)乜袢×餍星闆r。接觸蝙蝠等高危野生動物后,即使無明顯傷口也應(yīng)預(yù)防性處置??袢∫呙缧柙谡?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種,確保冷鏈運(yùn)輸和規(guī)范存儲。完成全程接種后,絕大多數(shù)暴露者可產(chǎn)生有效免疫保護(hù)。
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