結(jié)腸息肉樣隆起是指結(jié)腸黏膜表面出現(xiàn)的異常隆起性病變,通常通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),可能為良性息肉或早期腫瘤性改變。結(jié)腸息肉樣隆起主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、幼年性息肉、鋸齒狀息肉等類型。
炎性息肉多與慢性結(jié)腸炎相關(guān),常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。這類息肉通常體積較小,表面充血水腫,可能伴隨腹瀉、黏液血便等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡下切除。
增生性息肉屬于非腫瘤性病變,多見于直腸和乙狀結(jié)腸。息肉直徑通常不超過(guò)5毫米,表面光滑,與黏膜慢性刺激有關(guān)。多數(shù)無(wú)需特殊處理,但需定期腸鏡復(fù)查。若息肉較大或引起出血,可考慮內(nèi)鏡下電凝切除。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類型?;颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀,或出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后每1-3年需復(fù)查腸鏡,防止復(fù)發(fā)或癌變。
幼年性息肉好發(fā)于兒童,多為單發(fā)帶蒂息肉,常見于直腸。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,息肉可能自行脫落。對(duì)于持續(xù)存在的息肉,可通過(guò)結(jié)腸鏡下圈套器切除,術(shù)后病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。
鋸齒狀息肉屬于特殊類型息肉,包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無(wú)蒂鋸齒狀病變。這類息肉可能通過(guò)鋸齒狀通路癌變,需要完整切除并密切隨訪。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為扁平或輕微隆起,表面呈腦回狀,多位于近端結(jié)腸。
發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉樣隆起后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì),腺瘤性息肉患者需增加腸鏡復(fù)查頻率。日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,戒煙限酒。適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā),但具體方案需遵醫(yī)囑。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至30歲開始檢查。
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