大腿骨骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起,可通過(guò)石膏固定、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
大腿骨骨折最常見(jiàn)的原因是直接外力作用,如跌倒、撞擊或擠壓。這類骨折通常伴隨劇烈疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療上需立即制動(dòng),使用石膏或支具固定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)植入鋼板或髓內(nèi)釘。康復(fù)期需避免負(fù)重,配合物理治療促進(jìn)愈合。
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折。這類骨折多見(jiàn)于老年人,表現(xiàn)為髖部疼痛和行走困難。除固定治療外,需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,并增加維生素D和鈣質(zhì)攝入。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),引發(fā)自發(fā)性骨折。患者可能出現(xiàn)局部腫塊、發(fā)熱等癥狀。需通過(guò)活檢明確病因,治療原發(fā)病的同時(shí),采用腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換或病灶清除術(shù),術(shù)后配合放療化療。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如滑雪、足球易造成股骨干螺旋形骨折。急性期需冰敷止血鎮(zhèn)痛,使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。穩(wěn)定性骨折可采用牽引治療,復(fù)雜性骨折需行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù),康復(fù)期逐步進(jìn)行肌力訓(xùn)練。
高能量創(chuàng)傷常引發(fā)粉碎性骨折伴軟組織損傷。急診處理包括止血、清創(chuàng)和臨時(shí)外固定,待生命體征穩(wěn)定后行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。可能需輸血補(bǔ)充血容量,術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,并監(jiān)測(cè)脂肪栓塞綜合征。
大腿骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)骨痂形成;康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等長(zhǎng)收縮練習(xí),逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度;定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效;骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)骨密度,預(yù)防再次骨折;出現(xiàn)患肢麻木、發(fā)熱等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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