水中毒可能由短時(shí)間內(nèi)大量飲水、腎臟排水功能異常、抗利尿激素分泌異常、精神性多飲、藥物因素等原因引起,可通過限制飲水、使用利尿劑、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
短時(shí)間內(nèi)攝入超過腎臟排泄能力的水分會(huì)導(dǎo)致血液稀釋,鈉離子濃度降低。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后快速補(bǔ)水或大量飲用低滲液體。需立即停止飲水并監(jiān)測(cè)電解質(zhì),輕度者可通過限制液體攝入恢復(fù)。
慢性腎病、急性腎損傷等疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟無法正常排出水分?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、頭痛等癥狀。需治療原發(fā)疾病,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
抗利尿激素分泌過多綜合征會(huì)使腎臟過度重吸收水分??赡芘c肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。需限制液體攝入,必要時(shí)使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。
心理因素導(dǎo)致的強(qiáng)迫性飲水行為屬于精神科范疇?;颊叱0殡S焦慮癥狀,需進(jìn)行心理評(píng)估并控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)。
卡馬西平片、氯磺丙脲片等藥物可能干擾抗利尿激素調(diào)節(jié)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈉水平,出現(xiàn)嗜睡等低鈉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
預(yù)防水中毒需保持每日飲水量在1500-2000毫升,分次少量飲用。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)配合電解質(zhì)補(bǔ)充,每小時(shí)不超過800毫升。存在心臟病、腎病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制液體攝入。若發(fā)生意識(shí)模糊、抽搐等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈輸注高滲鹽水等專業(yè)處理。日??赏ㄟ^觀察尿液顏色判斷水分狀態(tài),淡黃色為理想狀態(tài)。
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