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什么情況下做全鼻再造術

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全鼻再造術通常適用于因外傷、腫瘤切除、嚴重感染或先天性畸形導致鼻部缺損超過50%的情況。主要有鼻部嚴重外傷缺損、腫瘤切除后鼻缺損、先天性鼻畸形、燒傷后鼻缺損、感染性鼻缺損等適應癥。

1、鼻部嚴重外傷缺損

車禍、墜落等嚴重外傷可能導致鼻部組織大面積缺損。這類損傷常伴有鼻骨粉碎性骨折和軟組織撕脫，無法通過常規(guī)鼻整形修復。全鼻再造需在創(chuàng)傷愈合后3-6個月進行，術前需評估缺損范圍和供區(qū)條件。常用前額皮瓣或游離皮瓣進行再造，術后需配合鼻腔支架維持通氣功能。

2、腫瘤切除后鼻缺損

基底細胞癌、鱗狀細胞癌等鼻部惡性腫瘤廣泛切除后常需全鼻再造。手術需在病理確認切緣陰性后進行，缺損范圍包括皮膚、軟骨及黏膜全層。根據(jù)缺損深度可選擇肋軟骨支架聯(lián)合前臂皮瓣移植，術后需定期復查腫瘤復發(fā)情況。

3、先天性鼻畸形

嚴重先天性鼻裂或外鼻發(fā)育不全患者需全鼻再造。這類畸形多伴有鼻中隔偏曲和鼻腔狹窄，手術宜在青春期后實施。采用肋軟骨構建鼻梁支架，配合局部皮瓣修復皮膚缺損，需分階段完成外形塑形和功能重建。

4、燒傷后鼻缺損

深度燒傷導致鼻部皮膚全層壞死時需再造手術。需待瘢痕穩(wěn)定后通常傷后1年以上評估缺損程度，常需采用擴張器預擴張的額部皮瓣修復。合并鼻孔狹窄者需同期行鼻孔成形術，術后需長期使用硅膠支架防止攣縮。

5、感染性鼻缺損

麻風、梅毒等慢性感染或壞死性鼻硬結癥可造成鼻部毀損。需在感染完全控制、病情穩(wěn)定6個月后手術。由于局部血供較差，多選擇帶血管蒂的游離皮瓣移植，術后需加強抗感染治療和皮瓣監(jiān)測。

全鼻再造術后需保持術區(qū)清潔干燥，避免碰撞和擠壓。睡眠時抬高床頭減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。術后早期需定期更換鼻腔支架，堅持瘢痕按摩和壓力治療。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，戒煙酒及辛辣刺激食物。出現(xiàn)皮瓣發(fā)紫、滲液增多等異常應及時復診。完全恢復需6-12個月，最終外形需二次修整手術完善。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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