血糖12mmol/L以上通過規(guī)范干預(yù)可能恢復(fù)正常。長(zhǎng)期高血糖需結(jié)合藥物治療與生活方式調(diào)整,主要干預(yù)方式有胰島素注射、口服降糖藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)。
對(duì)于1型糖尿病或嚴(yán)重2型糖尿病患者,外源性胰島素補(bǔ)充是核心治療手段。門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等可模擬生理性胰島素分泌,需根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律制定個(gè)性化注射方案。使用期間需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn),注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。
二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物通過不同機(jī)制改善胰島素抵抗或促進(jìn)分泌。二甲雙胍作為一線用藥可抑制肝糖輸出,格列美脲則刺激胰島β細(xì)胞。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
采用低升糖指數(shù)飲食模式,每日碳水化合物攝入量控制在130-200克。增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收,優(yōu)選全谷物、豆類及綠葉蔬菜。嚴(yán)格限制添加糖與精制碳水,實(shí)施定時(shí)定量進(jìn)餐制度。
每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可提升胰島素敏感性,快走、游泳等運(yùn)動(dòng)后血糖可下降2-3mmol/L。抗阻訓(xùn)練每周2次能增加肌肉糖原儲(chǔ)備,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖防止波動(dòng)。
采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或每日7次指尖血糖檢測(cè),建立血糖日志分析波動(dòng)規(guī)律。重點(diǎn)關(guān)注餐前及睡前血糖值,糖化血紅蛋白每3月檢測(cè)1次評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。
建立規(guī)律作息避免熬夜,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。學(xué)習(xí)食物升糖指數(shù)知識(shí),烹飪采用蒸煮方式減少油脂攝入。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。保持穩(wěn)定情緒狀態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。隨身攜帶含糖食品應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖,佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。
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