滑膜炎可通過關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱及影像學(xué)檢查等方式綜合診斷?；ぱ卓赡芘c外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、代謝異常、免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、壓痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。
1、關(guān)節(jié)腫脹
滑膜炎早期常見表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，由于滑膜充血水腫或積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓模糊。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能伴隨髕骨浮球感。觸診時(shí)可感知關(guān)節(jié)囊張力增高，皮膚溫度可能升高。建議避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，急性期可冷敷緩解。
2、疼痛
滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇。類風(fēng)濕性滑膜炎多呈對(duì)稱性晨僵疼痛，感染性滑膜炎可能出現(xiàn)搏動(dòng)性劇痛。疼痛評(píng)分工具可輔助評(píng)估，需鑒別骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)械性疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期緩解癥狀。
3、活動(dòng)受限
炎性滲出導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)假性交鎖現(xiàn)象。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能表現(xiàn)為跛行，踝關(guān)節(jié)滑膜炎影響蹲起動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)檢查可發(fā)現(xiàn)終末抵抗感，需與肌腱損傷鑒別?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在炎癥控制后逐步開展。
4、局部發(fā)熱
滑膜血管擴(kuò)張使關(guān)節(jié)表面溫度升高0.5-1℃，紅外熱成像可量化檢測。痛風(fēng)性滑膜炎皮膚發(fā)紅明顯，結(jié)核性滑膜炎呈慢性低熱。需排除蜂窩織炎等軟組織感染，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺檢查。急性期建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
5、影像學(xué)檢查
超聲可動(dòng)態(tài)觀察滑膜增厚和血流信號(hào)，MRI能清晰顯示滑膜病變范圍。X線主要用于排除骨折和骨贅形成，晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。實(shí)驗(yàn)室檢查包括C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等炎癥指標(biāo)。確診需結(jié)合關(guān)節(jié)液分析培養(yǎng)等結(jié)果。
滑膜炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長時(shí)間保持同一姿勢。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)肌力訓(xùn)練，定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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