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后腳筋痛是怎么回事

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后腳筋痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷，常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年。典型表現(xiàn)為足跟上方2-6厘米處疼痛腫脹，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，配合沖擊波治療。慢性期建議穿戴足跟墊，逐步進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎因足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致，肥胖人群及長(zhǎng)期站立者易發(fā)。疼痛集中于足跟底部，呈尖銳刺痛，晨起第一步最劇烈。治療首選拉伸鍛煉，每日進(jìn)行足底筋膜牽拉和腓腸肌拉伸，夜間使用足踝支具保持拉伸狀態(tài)。疼痛持續(xù)可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、外傷

跟腱部分撕裂或完全斷裂多由劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)強(qiáng)力收縮引起，伴隨爆裂聲和行走困難。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎，部分?jǐn)嗔芽捎悯徘皇喙潭?-6周，完全斷裂需手術(shù)縫合?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟腱周圍，表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需臥床休息，抬高患肢，遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片、塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可穿刺抽液。緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片等降尿酸藥物，嚴(yán)格低嘌呤飲食。

5、腰椎間盤突出

L5-S1節(jié)段椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根引起足跟放射痛，常伴腰部癥狀和直腿抬高試驗(yàn)陽性。輕度突出可通過腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴(yán)重突出需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐彎腰，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

后腳筋痛患者日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷；控制體重減輕足部負(fù)荷；可每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲或MRI檢查明確病因。跟腱部位切忌盲目按摩，以免加重?fù)p傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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