冠狀動(dòng)脈造影是診斷心絞痛的重要檢查手段,其風(fēng)險(xiǎn)主要包括造影劑過敏、血管損傷、腎功能損害等,但整體發(fā)生率較低。
冠狀動(dòng)脈造影需通過導(dǎo)管向血管內(nèi)注入含碘造影劑,可能引發(fā)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。導(dǎo)管穿刺可能造成局部血腫、假性動(dòng)脈瘤或血管內(nèi)膜撕裂,術(shù)后需加壓包扎并觀察穿刺部位。造影劑經(jīng)腎臟代謝可能加重原有腎功能不全,檢查前需評估腎小球?yàn)V過率并充分水化。部分患者術(shù)中可能出現(xiàn)一過性心律失常或心肌缺血,與導(dǎo)管刺激冠狀動(dòng)脈開口有關(guān),多數(shù)可自行緩解。極少數(shù)情況下可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈夾層或急性閉塞,需緊急介入處理。
檢查前應(yīng)完善凝血功能、肝腎功能及心電圖評估,告知醫(yī)生過敏史和用藥史。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng),多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察有無胸悶、心悸等不適。日常需控制血壓、血糖和血脂,避免吸煙和劇烈情緒波動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查心臟功能。
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