卡介苗接種后未出現(xiàn)化膿反應(yīng)不一定代表接種失敗??ń槊缃臃N效果需結(jié)合局部反應(yīng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合評(píng)估,化膿并非唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)。
卡介苗接種后約2-4周可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)或膿皰,最終形成小瘢痕,這是典型的免疫反應(yīng)過(guò)程。但約10%-20%的接種者可能僅出現(xiàn)輕微紅斑或無(wú)肉眼可見(jiàn)反應(yīng),這與個(gè)體免疫狀態(tài)、接種技術(shù)、疫苗保存條件等因素有關(guān)。世界衛(wèi)生組織指出,即使無(wú)化膿,只要結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)硬結(jié)直徑≥5mm即提示免疫成功。
少數(shù)情況下,未化膿可能與接種劑量不足、疫苗失效或先天性免疫缺陷有關(guān)。免疫功能低下者如HIV感染者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良兒童可能出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)現(xiàn)象。若接種3個(gè)月后結(jié)核菌素試驗(yàn)仍陰性,需考慮補(bǔ)種。但補(bǔ)種前應(yīng)排除活動(dòng)性結(jié)核感染,避免重復(fù)接種風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度關(guān)注化膿現(xiàn)象,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童接種部位變化,避免抓撓或涂抹藥物。保持接種部位清潔干燥,出現(xiàn)異常腫大、潰爛持續(xù)不愈或腋下淋巴結(jié)腫大時(shí)需就醫(yī)。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證蛋白質(zhì)和維生素A、D攝入,有助于疫苗免疫應(yīng)答。接種后1-3個(gè)月可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)驗(yàn)證效果,具體隨訪時(shí)間需遵醫(yī)囑。
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